社區醫院提供“三師團隊”健康管理服務

　　新華社廈門４月２９日電（記者　朱海黎　項開來）２８日下午，廈門蓮前街道社區衛生服務中心，一樓服務大廳內排起了長隊。市民姚國榮正給老母親拿藥，他告訴記者，母親患了高血壓和糖尿病，病情比較穩定，定期來家邊的社區醫院抓藥即可，十分方便。  

　　社區醫院也要排隊，這是廈門市推行“慢病管理”改革后，社區醫院迎來的新氣象。

　　高血壓和糖尿病是目前廈門市納入慢病管理的兩大病種。患者與社區醫院簽約后，每人會得到“三師團隊”的健康管理服務：一名三甲醫院的專科醫生、一名社區醫院的全科醫生、一名健康管理師。

　　專科醫生負責對患者進行診斷與并發癥篩查、制定個體化治療與管理方案、定期下社區看診；全科醫生負責方案執行，了解病情變化，將病情控制不良的患者及時轉診至專科醫生；健康管理師負責日常隨訪和健康教育，在飲食、運動等方面加以指導。大醫院與社區醫院間建立協調機制，實行雙向轉診，日常診療在社區。

　　“高血壓、糖尿病等常見的慢性病，沒有惡化或出現并發癥時，只需遵醫囑做好自我管理，根本沒有必要擠大醫院找醫生。”蓮前街道社區衛生服務中心主任阮國強說。

　　蓮前街道社區衛生服務中心是全市慢病管理的先行者，目前已有８００多名糖尿病患者與３００多名高血壓患者與中心簽訂了管理協議。

　　慢病管理讓退休職工張憲亮倍覺受益。患糖尿病多年的他，此前看病都到三甲醫院，來回一趟半天時間。有次早上沒吃飯血糖過低，排隊時眼花發暈當場搶救。“大醫院人太多，醫生沒空和你多聊，經常排隊一上午，看診兩分鐘，說話三五句，主要是交錢拿藥。”

　　張憲亮現在到社區衛生服務中心看病，首先找的是健康管理師許巧燕，小許會詳細詢問他近期身體狀況，并為他檢測血壓、血糖等指標。“如果各項指標控制得好，病情沒有明顯波動，病患只需按方案自我管理，正常服藥，也不用找醫生。”許巧燕說。

　　廈門市衛計委主任楊叔禹說，中老年高血壓、糖尿病患者占了大醫院門診量的相當比例，廈門通過“三師共管”模式，將這些病患慢慢引導到基層社區，不僅有效緩解大醫院“一號難求”局面，同時也使病患得到更科學的全程健康管理，提升醫療效果，可謂一舉多得。