基層變遷

　　衛生院是國家三級醫療服務網絡中的基層關鍵環節，雖說管的是普通老百姓的瑣事，但肩負的責任重大。郭紅松繪

　　■建立適應新形勢要求的衛生服務體系和醫療保健體系，著力改善農村醫療衛生狀況，提高城鄉居民的醫療保健水平。——黨的十六大報告

　　■要堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入。——黨的十七大報告

　　“一般來說，只要遵守紀律、按時完成工作任務，都能全額發放基本工資。但是，我們有50%的獎勵性工資當月是不兌現的，需要對德能勤績廉幾方面進行考核，再通過本人述職、科室主任鑒定、院部領導評價后才能拿到。”沈家寨衛生院院長金永貴一邊向記者介紹，一邊不時揚起手中的《沈家寨衛生院績效工資考核和管理辦法》。

　　坐落于青海省西寧市城西區的沈家寨衛生院承擔著轄區9個村、6個社區的基本醫療、公共衛生和鄉村衛生組織一體化管理任務。在醫療衛生體制改革的大潮中，由于很好地落實了人事和收入分配制度改革等多項內容，沈家寨衛生院不僅獲得了上級主管部門的首肯，也深受在崗職工和當地患者的擁護，成為青海的“明星衛生院”。

　　績效考核效果立竿見影

　　身為沈家寨衛生院的“掌門人”，金永貴理所當然地成為眾人眼中的“明星院長”。干了40多年衛生工作，如今雖已年過六十，上級領導就是不準許他退休。

　　“咋說呢？我這個人辦事過于認真，有時可以和主管局長紅臉。上面說退下來還得返聘，就先干著吧。”金永貴笑呵呵地說。

　　1972年初中還沒畢業，16歲的金永貴就參加了工作。先是當了3年藥劑師學徒，后來又在鄉鎮衛生院干過共青團、總務、后勤、財務、門診等。

　　2000年，對衛生院各項工作爛熟于心的金永貴被調到西寧市城西區彭家寨衛生院任院長。

　　“那時醫療系統正面臨從計劃經濟向社會主義市場經濟轉軌的大背景，實行的是差額補助，根本無法滿足自身發展需求。”金永貴是3月20日去的彭家寨，當年底，這家一度瀕臨倒閉的衛生院經濟收入就達到50萬元。

　　2004年4月20日，搞衛生院工作“有一套”的金永貴臨危受命，兼任沈家寨衛生院院長。

　　“當時沈家寨衛生院的管理混亂，人心渙散，人員流失嚴重。”在衛生局支持下，金永貴首先與職工之間達成一個協議：從今以后，每個人都要與衛生院簽訂一份崗位責任書，實行績效考核。

　　協議的簽署取得了立竿見影的效果：原來衛生院十來個人一年的總收入也就八九萬元，而當年年底就達到了50萬元。

　　此次，為了落實國家醫療體制改革中的人事和收入分配制度內容，沈家寨衛生院進一步本著“公平、公正、公開”的原則，通過業務考試、崗位述職、民主測評、綜合考評等，使29人享受了同工同酬待遇，月工資由過去的1600元上漲到2600元。

　　績效工資體現社會主義分配原則

　　提起鄉村衛生室，人們腦海中就會習慣性地浮現出簡陋的房屋和陳舊的“老三件”——聽診器、血壓計和溫度計。然而，此刻映入記者眼簾的沈家寨村衛生室，卻是一間80平方米的寬敞房間，里面電腦、打印機、嬰兒體重秤、冷藏箱等設備一應俱全。聽村醫馬德元說，這是2006年政府投資創建的標準化村衛生室，目前承擔著全村732戶3015口人的醫療保健任務。

　　馬德元今年30歲，臨床醫學專業畢業。他父親曾是“赤腳醫生”，干了30多年鄉醫后，前幾年將村衛生室交到了他們夫妻手上——馬德元負責看病，妻子管保健。

　　夫妻二人都在村衛生室忙活，收入夠全家人的生活開銷嗎？面對記者的疑問，馬德元詳詳細細地算了一筆收入賬：“醫改以來，政府給了我們很大扶持，補助從原來的5000元增加到8000元，還有1000元的水電補助和1000元的學歷補助；此外，公共衛生經費也由原來的人均15元提高到40元。這樣算下來，2011年我一共收到上級補助的公共衛生服務經費20477元，基本藥物補助經費12770元，全年共收入43000余元。”

　　如今的馬德元工作繁忙：上午在衛生室坐診看病，下午去居民家隨訪，晚上還要時不時地加班整理村民的健康檔案。“國家對鄉村醫生這么好，我必須安下心來，多在實踐中積累經驗，為村民提供更好的服務。”

　　“沈家寨衛生院能夠在醫改中獲得認可，得益于國家的財政支持和在人事分配制度改革上的決心和力度。”金永貴說，自己最大的體會是“績效工資最能體現社會主義的分配原則”。

　　“衛生院是國家三級醫療服務網絡中的基層關鍵環節，下有村衛生室，上有區、市級醫院。雖說管的就是普通老百姓的計劃免疫、婦幼保健、感冒發燒等瑣事，但肩負的責任重大 。”金永貴坦言，如今的衛生院長好做了，因為“不用再為幾十號職工的吃飯問題發愁，可以把精力騰出來全力搞好公共衛生工作”。（記者張蕾）